De krachtige precisie-bestraling van binnenuit

Wanneer we spreken over de behandeling van prostaatkanker met straling, denken de meeste mensen aan uitwendige bestraling. Er bestaat echter ook een zeer doeltreffende methode om de tumor van binnenuit aan te pakken met radiotherapie: HDR Brachytherapie.

Hoewel deze techniek in België minder vaak wordt toegepast dan de klassieke “zaadjes” (LDR), biedt het unieke voordelen, zeker bij agressievere vormen van prostaatkanker.

HDR vs. LDR: Wat is het verschil?

Er zijn twee vormen van inwendige bestraling (brachytherapie). Het belangrijkste verschil zit in de tijd en de kracht van de straling.

Kenmerk	LDR (Low Dose Rate)	HDR (High Dose Rate)
Methode	Permanente “zaadjes” (Iodium-125).	Tijdelijke bron (Iridium-192) via slangetjes.
Duur	Blijven levenslang zitten (straling neemt af).	De bron gaat na enkele minuten weer uit het lichaam.
Toepassing	Meestal bij laag-risico prostaatkanker.	Vaak als extra “boost” bij agressievere tumoren.
Stralingsdosis	Continue, lage dosis over maanden.	Zeer hoge dosis in een zeer korte tijd.

Wanneer kiezen we voor HDR Brachytherapie? (Indicatie)

HDR brachytherapie wordt in de meeste Belgische centra ingezet als onderdeel van een combinatiebehandeling. We gebruiken het dan als een extra “boost” bovenop de uitwendige bestraling.

Intermediate of hoog-risico prostaatkanker: Om een extra hoge dosis straling direct in de tumor te geven, terwijl de blaas en endeldarm gespaard blijven.
Monotherapie: In specifieke gevallen kan het als enige behandeling worden ingezet.
Recidief: Soms wordt het gebruikt als de kanker terugkeert na een eerdere uitwendige bestraling.

Het verloop van de Behandeling

Het proces is een staaltje van medische precisie en verloopt meestal in de volgende stappen:

1. De Voorbereiding

U krijgt een MRI- of CT-scan zodat we de prostaat tot op de millimeter nauwkeurig in kaart kunnen brengen. Op basis hiervan maken de uroloog en de radiotherapeut een digitaal “bestralingsplan”.

2. De Uitvoering (De Ingreep)

Onder volledige narcose of met een ruggenprik plaatst de arts dunne, holle naalden (katheters) in de prostaat via het gebied tussen de balzak en de anus (het perineum).

3. De Bestraling

Zodra de naalden perfect zitten, worden ze aangesloten op een computergestuurd apparaat. Een kleine radioactieve bron schuift door de slangetjes de prostaat in.

Belangrijk: De bron stopt op vooraf berekende plekken voor een aantal seconden of minuten en wordt daarna weer volledig teruggetrokken. U bent na de ingreep niet radioactief.

4. Afronding

Nadat de bestraling voltooid is, verwijdert de arts alle naalden. Er blijven dus geen radioactieve materialen in uw lichaam achter.

Nazorg en Herstel

Omdat er geen grote snede wordt gemaakt, is het fysieke herstel vaak vlot.

Kort verblijf: Meestal mag u dezelfde dag of de volgende ochtend naar huis.
Plassen: U kunt de eerste dagen wat hinder ervaren bij het plassen (vaker aandrang, branderig gevoel). Soms krijgt u tijdelijk medicatie om de plasbuis te ontspannen.
Activiteiten: We raden aan om de eerste week zwaar tillen en fietsen te vermijden om het wondgebied rust te geven.

Follow-up: De Barometer van Succes

Na de behandeling houden we de vinger aan de pols via de PSA-waarde in uw bloed.

Het PSA zal niet direct naar nul zakken, maar geleidelijk dalen over een periode van maanden tot wel twee jaar.
We controleren dit in het begin elke 3 tot 6 maanden.