Transurethrale Resectie van de Prostaat (TURP)

Als u te horen krijgt dat u een prostaatoperatie moet ondergaan, kunnen we ons voorstellen dat dit spanning en vragen met zich meebrengt. Dagelijks helpen wij in onze praktijk mannen die kampen met vervelende plasproblemen door een goedaardige prostaatvergroting. Een veelgebruikte, veilige en uiterst betrouwbare oplossing hiervoor is de Transurethrale Resectie van de Prostaat, vaak afgekort als TURP. Hieronder leggen we u rustig en stap voor stap uit wat deze ingreep precies inhoudt en hoe uw herstel zal verlopen.

Wat is een TURP precies?

Wanneer uw prostaat groter wordt, kan deze de plasbuis deels dichtdrukken. Dit leidt tot een zwakkere straal, vaker moeten plassen of het gevoel dat de blaas nooit helemaal leeg raakt. De TURP is een beproefde operatietechniek die we specifiek toepassen bij mannen met een middelgrote prostaat (van ongeveer 60 gram). Het doel van de operatie is heel eenvoudig: we maken uw plasbuis weer goed vrij, zodat uw urine weer vlot en zonder blokkades naar buiten kan stromen. Omdat we deze operatie via de natuurlijke weg (de plasbuis) uitvoeren, hoeven we geen snede in uw buik te maken. Dit bevordert uw herstel aanzienlijk.

Hoe verloopt de operatie?

Voor de ingreep krijgt u een ruggenprik of een volledige narcose, zodat u absoluut niets van de operatie voelt. Zodra de verdoving werkt, brengen we een lang, dun buisvormig instrument met een klein cameraatje naar binnen. Dit noemen we de resectoscoop. Met behulp van een klein, elektrisch verhit metalen lisje snijden we als het ware kleine ‘hapjes’ weefsel weg aan de binnenkant van de prostaat. Deze kleine weefselstukjes, ook wel ‘chips’ genoemd, spoelen we aan het einde van de ingreep uit uw blaas. We sturen deze stukjes standaard op naar het laboratorium. Daar controleert de patholoog zorgvuldig of er geen kwaadaardige cellen aanwezig zijn. Meestal bespreken we deze uitslag na ongeveer een week met u tijdens een controleafspraak.

Waarom we het prostaatkapsel laten zitten

Een logische vraag die we vaak horen, is waarom we de prostaat niet in zijn geheel verwijderen. U kunt de prostaat het beste vergelijken met een sinaasappel. Bij een TURP halen we alleen het binnenste vruchtvlees weg dat de plasbuis vernauwt. De schil van de sinaasappel, oftewel het omhullende prostaatkapsel, blijft gewoon op zijn plek zitten. Dit kapsel veroorzaakt namelijk geen verstopping en is belangrijk voor het weefsel eromheen.

Omdat dit kapsel achterblijft, blijft een jaarlijkse controle wel ontzettend belangrijk. Prostaatkanker ontstaat in de meeste gevallen namelijk in dit buitenste randje. Wij adviseren daarom een jaarlijkse bloedafname voor een PSA-bepaling via uw huisarts. Als in een ander geval de prostaat wél helemaal verwijderd moet worden, noemen we dat een radicale prostatectomie. Dat is een veel ingrijpender operatie, specifiek bedoeld voor de behandeling van prostaatkanker. Hierbij zijn de risico’s op langdurig urineverlies en erectieproblemen een stuk groter. Bij de TURP-ingreep die u krijgt, zijn die risico’s gelukkig zeer klein.

Een onverwachte vondst: prostaatkanker

In sommige uitzonderlijke gevallen treft de patholoog onverwacht toch kankercellen aan in het verwijderde weefsel. Dit noemen we in medische termen een toevalsvondst van prostaatkanker. We begrijpen heel goed dat zo’n bericht flink kan afschrikken. Toch gaat het hierbij heel vaak om een vroeg en ‘rustig’ stadium. In goed en rustig overleg met u bepalen we de vervolgstappen: soms volstaat een nauwkeurige opvolging, in andere gevallen plannen we een extra behandeling. Mocht er voorafgaand aan uw operatie al een verhoogd risico zijn (bijvoorbeeld door een verhoogde PSA-waarde), dan zullen we overigens altijd eerst prostaatbiopsies nemen om dit op voorhand uit te sluiten.

Uw herstel na de ingreep

Na de operatie is de blokkade in de plasbuis meteen verdwenen, maar uw lichaam heeft tijd nodig om zich aan te passen. Jarenlang heeft uw blaasspier extra hard moeten werken; nu is er plotseling weer veel ruimte. De blaas kan hierdoor in het begin wat overprikkeld en onrustig reageren. Dit betekent dat u na de operatie tijdelijk vaker of juist dringender moet plassen. Ook een branderig gevoel of wat bloed in de urine komt geregeld voor. Maakt u zich geen zorgen: dit hoort bij het normale genezingsproces en verbetert vrijwel altijd geleidelijk binnen enkele weken tot maanden. Blijf goed water drinken. Mochten de blaaskrampen u erg hinderen, dan kunnen we u tijdelijk medicijnen (zoals Vesicare, Detrusitol of oxybutynine) voorschrijven om uw blaas wat rust te geven.

De bipolaire TURP: een moderne variant

Hoewel de klassieke TURP wereldwijd nog altijd de absolute standaard is, maken we steeds vaker gebruik van de bipolaire TURP. De ingreep verloopt op precies dezelfde manier, maar we gebruiken een ander soort stroom en een zoutoplossing om te spoelen. Dit is net wat veiliger voor uw lichaam en veroorzaakt minder verstoring in uw bloedwaarden. Een geruststellende gedachte is dat deze vernieuwde, veilige techniek in de meeste gevallen ook volledig wordt vergoed door uw ziekteverzekering.

Wanneer kiezen we voor een ander type operatie?

Heeft u een zeer grote prostaat? Dan is een TURP soms net niet de veiligste keuze. De ingreep duurt dan te lang, waardoor we veel spoelvloeistof moeten gebruiken. Als uw lichaam te veel van deze vloeistof opneemt, kan de zoutbalans in de war raken. We verkleinen dit risico al flink door veilige oplossingen te gebruiken. Toch zullen we bij een uitzonderlijk grote prostaat vaker adviseren om een open prostatectomie of een laserbehandeling te ondergaan. Dit is in die specifieke situaties een veiligere en efficiëntere aanpak, die we uiteraard uitgebreid met u bespreken.

Wanneer neemt u contact met ons op?

Hoewel de meeste mannen vlot herstellen, willen we graag dat u aan de bel trekt in de volgende situaties:

• U ervaart ernstige, onhoudbare of steeds erger wordende pijn.
• U verliest helderrood bloed of plast forse bloedstolsels, en dit stopt niet na het drinken van extra water.
• U kunt plotseling helemaal niet meer plassen.
• U krijgt koorts (hoger dan 38,5 graden) of last van koude rillingen; dit kan duiden op een urineweginfectie.
• Uw plasproblemen blijven zeer lang aanhouden zonder enige vorm van verbetering.

Zit u met vragen of voelt u zich ergens onzeker over? Neem dan gerust contact op met onze afdeling of uw eigen huisarts. We staan altijd voor u klaar om u verder te helpen.

Medische disclaimer: Bovenstaande informatie is bedoeld als een algemene uitleg en ter ondersteuning. Het vervangt nooit een persoonlijk gesprek met uw arts. Neem bij specifieke vragen, twijfels of medische klachten altijd contact op met uw behandelend uroloog of huisarts. Een correcte diagnose en behandelplan kunnen alleen worden vastgesteld na een persoonlijk lichamelijk onderzoek.